醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

炎熱夏天，涼鞋或夾腳拖更是許多美眉必備穿著，美麗腳趾搭配時尚涼鞋真是夏天一大風景啊~(誤)~不過，前些日子，一位女性病患穿著涼鞋來就診，當問及她不舒服之處時，她告訴我她有嚴重拇趾外翻困擾，甚至已稍微影響走路姿態，懊惱著抱怨她都不穿高跟鞋，為什麼也會出現拇趾外翻？讓她現在夏天連涼鞋都不敢穿~

所謂拇趾外翻指的是第一腳掌骨跟第二腳掌骨間的角度大於15度，使得腳大拇趾的趾骨外翻，造成內側會有關節及骨頭突出，大拇趾尖歪向第二腳趾，擠壓到第二腳趾，呈現「弓」型狀態，走路會疼痛或腳型不美觀。到底長什麼樣子呢？輔以下照片說明之~~~(快低頭看你的腳！)

(圖片引用自http://www.healthyhippie.net/hallux-valgus-bunions-causes-symptoms-treatment/)

為什麼我會有拇趾外翻？我又沒有常常穿高跟鞋或者是尖頭鞋？

是的，拇趾外翻常見因素是過度穿高跟鞋或太緊的鞋子，或是必須經常走很多路的人，因為走路姿勢不良，過度使用腳內肌，導致腳大拇趾向第二腳趾擠壓變形。但也有病患是先天腳的遺傳因素造成，例如過動性關節症、扁平足、足弓塌陷、全身性韌帶鬆弛，或有類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等免疫風濕性疾病者等，都有引發拇趾外翻的可能，若是再加上不良穿鞋習慣，真的就整組害了了！

拇趾外翻會有什麼影響嗎？

拇趾外翻最初會造成病患走路疼痛，但疼痛會加劇病患不良的走路姿勢，使得步行起來更加疲累，長期足部受力不均，身體容易歪斜，未來還可能導致膝蓋、踝關節受傷或退化，使得全身出現肩膀痠痛、腰痛、偏頭痛、自律神經失調等病症，由腳底向上蔓延實在牽一髮動全身。腳趾外觀變醜當然更不用說！

若是出現拇趾外翻現象，該怎麼辦？

拇趾外翻其實是一條漫長病變的路，若是一開始情況不嚴重，真心誠意的建議先放棄穿高跟鞋，改穿符合腳型的舒適鞋子吧！或是跟醫師請教適合自己使用的輔助矯正器，來緩解拇趾外翻狀況。倘若過度疼痛，醫師一般會先開消炎止痛藥給你後，幫你找出真正導致外翻的原因，再教導你如何矯正目前狀況。

假如狀況已嚴重到影響日常生活，甚至窒礙難行，則需要考慮到開刀矯正。一般手術會分成軟組織修補以及切骨兩種。病患若是初期因為韌帶磨損破損導致拇趾外翻，軟組織修補手術可將外側太緊的韌帶放鬆，內側太鬆的韌帶拉緊，讓腳拇趾回到最合適的角度。若患者外翻程度過度嚴重，則必須採用切骨手術才能徹底矯正。但若造成拇趾外翻原因是上述我提到的類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等免疫風濕性疾病者，治療方式就不一樣了，必須先讓醫師釐清免疫系統問題，採取對的治療方式，不然盲目開刀是治標不治本。

許多病患會問我，術後還可以穿上高跟鞋嗎？愛美真是天性啊~

一般來說，術後都還是可以適度穿高跟鞋或尖頭鞋，但手術不能百分百復原，且若過度使用仍會有復發的可能，建議大家好好保護雙腳，才是真正的保養之道。畢竟腳還要陪伴我們幾十年之久，千萬不要因為一時愛美忽視永久唷！