醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

之前FB有分享一位甲組壘球員的診間故事，他是用3D列印模板導引進行脛骨近端的截骨矯正手術，術後傷口復原狀況非常好，從嚴重O型腿矯正(圖一)成正常的微x型腿(圖二)，也在他自己努力復健之下很快恢復訓練，今天就來簡單聊一下3D列印技術在骨科手術上的運用。

3D列印簡單來說就是立體列印，用電腦模擬出3D立體圖後就可以印出立體的物品，在骨科臨床上會用來列印導引板(下圖白色物品)、骨頭或植入物。在台灣目前在臨床上最常用來做導引板，以前醫生執刀的時候都是靠經驗看一看、摸一摸，在手術台上切出我們想要的骨頭，但現在有導引板的幫助，配合MRI/CT影像，可以進行術前模擬跟預測，並透過3D列印出導引板，幫助貼合在骨頭上後導引鑽洞或切除，如此精細的術前模擬可以提升裁切面積及位置的精準度。當然3D列印除了列印導引板之外，還可以列印植入物，不過在台灣因為法規問題要特別逐案申請，程序上相對比較複雜，一些國家法規上沒有限制，在一些腿部嚴重創傷的個案上，醫生還會運用鏡像原理，用健康一邊的骨頭客製出另外一邊損壞的骨頭，如此就能做到非常精細的植入物，更貼合原本的骨頭。

3D列印技術的優點：

:在3D列印技術的幫助之下做出的骨頭跟植入物會相對比較服貼，患者感受比較舒適，術後恢復也會比較快；在導引板幫助之下，不論是定位跟裁切面積都會更加精準，手術過程也比較不會有不必要組織或骨頭的耗損；當然跟傳統手術比較起來傷口會比較小，傷口小，也比較快恢復；另外，術前能進行開刀模擬，也可以大幅減少開刀時間。

特別建議那些人使用呢？
我會特別建議粉粹性骨折，特別是骨頭碎的非常嚴重的患者，可以使用這項技術，因為當醫生可以術前模擬如何把骨頭拼湊起來，還原度會比較高，也能大幅減少手術的時間；專業的運動員、腫瘤或很複雜的骨折的患者，我也會建議可以使用這項技術，可以減少不必要的組織或骨頭的破壞，維持手術的精準度，保留多一些健康的組織跟骨頭，對身體的損傷會比較小一點。

有機會再跟大家聊聊其它科技運用在臨床上的議題，希望需要的人都能從中找到一點幫助。