除了骨質疏鬆這個專業之外，骨癌也是我的專業項目之一，以前聽到街訪鄰居說骨肉瘤就是要傾家當產還不一定有救的癌症，今天來簡單科普一些骨肉瘤的基本知識跟治療方法，讓大家有基本的了解。
骨肉瘤是一種骨頭長出來的惡性腫瘤，主要好發群族是青少年和很老的老年人身上，但絕大部分患者屬於青少年，通常是因為青少年會經歷骨頭快速生長的階段，當生長板快速生長時候長錯了，就長成骨肉瘤。過去，骨肉瘤被視為不治之症，治療效果不佳，5年存活率不到50%。然而，現代醫療技術的進步，化療技術也相當成熟，使得骨肉瘤的存活率有所提升，如果早期發現或沒有轉移的情況下，存活率可達85%。
一、常見症狀：
1. 夜間疼痛：骨肉瘤患者常在夜間經歷劇烈疼痛，有時會因太痛而醒來，這是因為晚上時癌症發炎介質（如TNF-α、IL-1、IL-6）的釋放增加，因此導致疼痛加劇，疼痛位置通常在關節處。
2. 局部腫脹：患者可能在患處附近出現腫脹或變形。
3. 病理性骨折：骨頭本身脆弱，一些輕微的動作，如走路或跳躍，可能導致骨折，通常這種狀態下進醫院後我們會發現
4. 輕度發燒、肌肉痠痛：患者可能出現像感冒般的疲勞症狀，像是發燒或肌肉痠痛，那是因為發炎介質剛介入的關係，所以會有這類的狀況發生。
二、成因：
骨肉瘤的形成與基因突變或異常有最大的關聯，特別是P53和RB Gene基因有問題的人容易罹患，其次是被放射線暴露也可能增加罹病風險。
三、治療方向：
治療骨肉瘤治療目標的順序是：保命-->保肢（體）-->保功能，現代的醫生比較希望能在保命的前提之下透過治療保持肢體的完整性，讓患者更有機會能夠在治療後盡量恢復原本的生活。
治療計畫通常會包含以下三部分：
1. 手術腫瘤切除和重建：切除的部位大致上就是沿著腫瘤邊緣，帶著1-2公分的正常組織，全部一起移除；而重建就看移除的範圍大小，決定如何重建組織。
2. 全身化學治療：因骨癌細胞相當惡性，我們會當作它隨時都有可能會有細胞掉落在血管裡，所以透過全身化療先將微小細胞殺死，避免出現轉移情況。
3. 放射治療：這部分會根據個體情況而定，通常在後續追蹤時，若發現手術無法把癌細胞清除乾淨/或是擔心有殘留，就會決定介入放射線治療。
我其實治療過很多骨肉瘤的患者，有的的確因為太晚發現後癌細胞擴散後離世，但也有很多因為發現的早而早期治療後痊癒的案例，所以早期發現並及時治療，是提高骨肉瘤（或所有癌症）患者存活率的關鍵。若你知道你是高風險族群，透過定期的身體檢查追蹤，以及對自我身體敏銳的觀察，若有上述狀況發生，請及時尋求專業醫生的幫助，共同面對這一挑戰。
治療與照護 (6)