醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

前些日子分享過一篇「常見的腓骨骨折與開刀治療」(https://reurl.cc/lVo9n6)文章，引起了許多病友迴響，大家更進一步詢問，如果真的出現腓骨骨折，未來可怎樣照顧及保養？什麼時候是復健最佳時機？

一般而言，骨頭癒合的時間約需六個月，其中包含五個復原期，分別為血腫期、骨膜增生期、骨痂期、強化期及再塑期。

「血腫期」顧名思義即是骨折處發炎造成患部血腫，通常這個時期為急性期，需要先以輔具固定，用藥物和冰敷消腫降低發炎反應，此時疼痛感最為劇烈，此時飲食也建議偏向清淡；「骨膜增生期」則是血塊漸漸消去，骨細胞開始被刺激增生，開始進入初期癒合；「骨痂期」可以想像成類似皮膚愈合初期覆蓋著血痂，骨折處則是軟骨內骨化生成，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成並分泌骨基質，骨基質填充於骨折處開始進一步鈣化形成骨，飲食上建議由清淡轉為適當的高營養，以滿足骨痂生長的需要；強化期及再塑期則是骨纖維組織生長，漸漸長成新骨，此時期飲食上並無禁忌，可食用任何高營養食物及富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物，也可多補充維他命C和膠原蛋白。

了解骨頭癒合過程後，我認為病患更應該關心的是，何時就該開始復健？

許多病患一定會大喊，可是我的骨頭才剛斷掉，就要開始復健，會不會太殘忍了(泣)？身為骨科醫師的我，曾經也有過骨折及復健經驗(文章：https://reurl.cc/pdM7Ol) ，才更能明白及早下床、及早復健的重要性。

骨折0-2周為最大保護期，需要輔具固定，若是有接受手術治療，通常我都建議病患手術後第 3-5 天就可依照恢復狀況下床活動，嘗試撐起拐杖走幾步，或是讓腳落地，使血液循環於患部，腳趾頭亦可彎曲，讓腳保持輕度活動。

初期2-6週則必須維持關節活動度和強化肌力訓練，通常復健師也會依照病患受傷的部位建議幾種強化肌力的姿勢和練習。受傷後如果完全不動，2個禮拜就會肌肉萎縮、關節僵硬，即便之後骨頭長好，但沒有足夠的肌肉去支撐，未來跌倒機率還是很高。此外，我也建議只要骨痂形成，開始有穩定度，就可以開始踩地訓練，提早開始復健、練習，對於恢復正常行動、正常生活有相當大的幫助。

6-12週則可以開始腳掌部分負重、踩地，步態行走訓練等，此時可加重關節和肌肉的訓練強度，好讓受傷下肢可以儘早恢復正常生活。

不過，每個人受傷的嚴重性和部位不盡相同，上述時間為一個參考值，主要觀念還是在於及早開始復健、努力訓練肌力，才能夠早日恢復正常生活。訓練雖然不可過慢，以避免錯過黃金期，但也不能操之過急，一切還是要依照主治醫師的評斷與建議，避免二次跌倒或扭傷才是最重要的喔！