醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

(引用自http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pi...)

前陣子凱文醫師邀請榮總的楊傑思醫師來亞東交流「轉移性骨腫瘤的治療經驗」，不少醫師也分享診間經驗，發現民眾對於骨腫瘤的知識相當有限，不僅可能延誤治療黃金期，甚至於恐懼治療，導致難以挽回的後果。為了要打破民眾對於骨腫瘤的恐懼，凱文醫師也希望藉由短篇分享，讓大家對於骨腫瘤有更多認識！

骨腫瘤是我們骨科最常見的腫瘤之一，白話點就是大家所認知的「骨癌」，會罹患骨癌的原因目前醫學研究皆是不明。歸納幾個較常見的骨腫瘤類型，包含原發性、繼發性及轉移性三種。「原發性」多半是基因遺傳造成的，若有骨腫瘤家族史者，可就要特別當心了，好發族群多半是在15歲前青春期的青少年，這是因為他們正處於骨頭生長階段，較易受到侵犯；另一種在成人身上較常見的是「轉移性」骨腫瘤，通常是因為罹患其他癌症，癌細胞轉移至骨頭而引發的，其中以乳癌、大腸癌、攝護腺癌等惡性腫瘤轉移最常見，好發族群大部分是60歲以上的長輩。

骨腫瘤多半出現在病患大腿或是脊椎附近，症狀多半是會從輕微痠痛演變成劇痛難耐，不少病患都有半夜痛醒的經驗。另外出現腫塊、活動功能喪失、引發骨折等等，都已是非常嚴重的情況，甚至還可能影響病患的生活品質，扼殺了求生意志，因此務必及早治療。

曾有幾次凱文醫師也面臨病患放棄求生的慘況，當病患聽到骨癌時，老實說沒幾個人可以接受，如果又同時罹患其他癌症，更是晴天霹靂！但最讓凱文醫師困擾的是，不只病患自己放棄治療，甚至連有些骨科醫師認為治癒機率渺茫而不鼓勵病患自救。事實上，凱文醫師認為，無論病患的骨腫瘤處於哪一時期，都應該積極給予治療，重點不在於是否能痊癒，而在於藉由提升病患生活品質，讓病患能有更積極的態度和狀態對抗癌症，延續生命。

凱文醫師自己的經驗是，曾有一位5、60歲的婦女，乳癌末期而癌細胞轉移至骨頭，甚至還出現腿骨折的狀況，當時的她對於活下去已經呈現放棄狀態，化療的難以忍受跟骨癌的雙重打擊，無論凱文醫師如何鼓勵，她仍然放棄不願治療。後來經過多次懇談與討論，病患終於給自己也給凱文醫師一次機會進行手術切除腫瘤，這位婦人經歷了10年後，至今仍然存活。因此我也深信，骨癌不是世界末日，積極治療，提升生活品質，仍然有存活生機。

另外，我相信也有不少民眾為罹患骨腫瘤的家人擔憂治療方式。一般來說，要如何治療骨腫瘤端視腫瘤目前發展狀況。若是仍屬良性腫瘤，一般會建議持續觀察或是刮除、重建，骨科醫師必須要去評估腫瘤的位置、大小、是否有可能演變為惡性腫瘤等狀況，再來決定是以刮除或是補強重建。但若是惡性腫瘤的話，一般則是切除、微創手術及化療，截肢則是最壞的打算。

凱文醫師相信網路上有許多更詳盡的治療資訊，有時候當看得越多時，難免會心生恐懼，尤其是在尚未和醫師討論前，總是會有更多胡亂猜測。但凱文醫師想強調的是「不放棄治療」，無論在何種時期，何種原因下出現的骨腫瘤，積極治療必定有助於提升生活品質，唯有顧及生活品質，才能夠對抗其他疾病及不確定的未來，減少更多讓疾病惡化的因素。及早發現及早治療，永不放棄才有機會提高存活率喔！