醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

母親節將至，相信大家在這個節日裡，除了希望辛苦的媽媽快樂外，「健康」其實才是子女心之所嚮。今天想跟大家分享的是中年以上婦女常見疾病「五十肩」。

「五十肩」顧名思義好發於五十歲左右的中年婦女，但實際上四十歲以下，或六、七十歲的人發病也不少。但為何以中年婦女居多，大部分認為中年婦女許多家事需要用到手臂上舉的動作，肩關節使用過度或循環不佳而發生病變。但實際上擁有次發性糖尿病、中風、帕金森氏症、甲狀腺疾病的患者，以及運動導致的肩關節肌腱炎或傷害，都可能進一步造成五十肩，故有多種不同成因。

「五十肩」正式醫學名稱是「慢性沾黏性關節囊炎」，這是包覆於關節周圍的結締組織，包含關節囊和韌帶，發炎後開始緊縮或關節囊膜沾黏，導致肩膀異常疼痛或某些活動角度受限。患者初期大多不會發現自己罹患「五十肩」，只覺得肩膀有些痠疼，或是某些姿勢開始不太流暢。通常都是到急性期發炎時，疼痛難耐才會開始求助醫師，若是沒積極復健處理，後期恐變成沾黏，一旦形成沾黏，最嚴重還需要開刀治療。

如果感覺痛是使用過度發炎，那不要動是不是就會自己好？

這是一般患者常見的迷思，認為肩膀疼痛可能為發炎，只要自己減少活動、不超過限制的動作，或是給人推拿一下，便不會引起太大的疼痛。然而，減少肩關節活動可能會使其沾黏狀況加重，因此我總建議患者，只要覺得肩膀能上抬的角度遭到限制，就應該積極尋求正當醫學治療。

如果罹患五十肩，一般需要接受哪些治療呢？

通常治療方式會依據患者五十肩的嚴重程度進行建議。若是處於初期，通常會以消炎止痛為優先，接著要求患者要有耐心的運動和復健來改善，只要有耐心、持之以恆，大概3-6個月後就會痊癒 (但通常患者都會無耐性復健，甚至尋求跌打損傷推拿，更糟糕還有推拿後竟然骨折)。

若是出現沾黏情況，就會建議將食鹽水或玻尿酸打入肩關節，讓沾黏可分離，更嚴重的話，可能就需要使用肩膀關節鏡開刀劃開緊縮的關節囊，直接清除沾黏的軟組織，或直接拉開沾黏的關節囊。術後配合復健治療，大約2-3個月後，手臂就可以上舉後甩，重新動起來了。

正確醫觀念 大聲說

行醫這幾年，我認為五十肩在年齡和性別都只是個迷思，五十肩不是五十歲長輩的專利，也不是男性絕對不可能得，凡年齡退化或過度使用，都有可能造成五十肩找上門。一旦發現肩膀關節長時間疼痛，以前輕易可做到的姿勢現在都變得困難，那就應該要趕緊就醫，避免拖太久導致關節囊沾黏，後果將會越嚴重。一旦決心接受治療，就應該相信醫師醫囑，有信心、耐心且持之以恆的完成療程，也避免私自尋求針灸或推拿，以免延伸其他不必要的疾病問題。

雖然說五十肩為媽媽們常見疾病，要預防「五十肩」最佳的不二法門就是「多動，只要平時多注意，且勞動前多做一些拉肩伸展動作，如右手摸左肩、左手將右手手軸一起轉向左側，每次約停15秒，連續15次後交換邊，即可達到緩和功能。