去年分享了兩篇關於痛風石手術的文章，獲得病友們廣大迴響，無論是國內還是海外，痛風石的存在確實成為許多人共同隱憂。
第一篇文章介紹目前主流的微創痛風石切除手術「超音波刀 v.s. 痛風石」(https://reurl.cc/O1WgWv)，說明手術如何用超音波刀來震碎痛風石，並達到快速復原、傷口小的效果。可能許多病友看到後有共鳴，因此社群媒體大量出現線上詢問是否有必要開刀的問題，因為線上問診是不合法的(強調*3次)，為了讓大家評估自己情況，所以我又推出了第二篇文章「醫生，我的痛風需要開刀嗎？」(https://reurl.cc/yZV0V2)，讓大家更有系統和清晰地了解，同時也鼓勵大家把握黃金治療期，到醫院來諮詢。
或許是因為幫助了更多病患了解此疾病，因此在短短一到兩年中，經我手的痛風石手術案例已超過500例，其中更不乏來自海外的國人。當越來越多人開始正式自己的痛風石時，對手術細節和住院就又有更深入的詢問。希望透過以下整理和分享，再讓大家對於積極治療痛風時更有信心！
1、痛風石手術後，是否有需要住院？
A：這沒有一定的答案，通常要看患部位置和深淺，相當因人而異。有些病患痛風時所在位置沒有太大神經血管，也不是在常用關節處，表淺且沉積石不大，臨床經驗通常是不需要住院。
反之，若是有多顆或大顆痛風石要一併清除，亦或有慢行疾病、獨居者等，怕手術引起併發症，也可能是痛風石清除後需要引流觀察等，種種情況醫師判斷後擔憂會有術後風險，就會建議留院觀察比較保險。
不過，我還是想強調，判斷手術是否有需要住院，是醫師需先評估病患的尿酸控制狀況，再透過X光或超音波進行輔助觀察，非能從外觀就判定。為了不讓痛風石越來越嚴重，還是會建議病患儘快到診間。
2、術後能不能立刻走路或使用患部處呢？
A：如果沒有侵犯到關節，90%麻醉退後就可以走路了，甚至有些痛風石較小或表淺的病患，術後是沒有感覺的。只要細心照顧患部7-10天不要碰水，微創手術術後復原都是快速的。
3、開刀會不會有後遺症？
A：坦白說，每個手術都有其風險，但痛風石的微創手術其實風險相當相當低，通常是跟個人體質和狀況有關。例如，我臨床也遇過其他非手術部位出現急性痛風的狀況，因手術需要空腹，導致於尿酸值偏高，急性痛風發作。也有病患因開完刀脫水而出現輕微發燒者也有。還有病患的痛風石磨破皮膚，流出組織液等嚴重狀況才來診間就診，這些嚴重的狀況都已超過黃金治療期，甚至根本危及生活和健康，所以仍然會建議病患，不要拖延、早點面對就醫。每個人的狀況不同，仍然建議要到診間請醫師評估後才能有更明確的答案。
4、超音波手術很貴嗎？健保有給付嗎？自費需要多少錢？保險給付嗎？
A：超音波手術是個自費手術，健保無給付。至於費用部分，因為每個病患的狀況不同，手術中需要使用到的超音波探頭、複雜性的痛風石等都可能是費用的來源。像是我臨床遇過病患痛風石長在阿基里斯腱附近，附近有韌帶及肌肉組織，會影響行走，經評估後韌帶需要補強等，這些都有可能跟手術複雜程度或需要用到的醫材有關，因此費用上的增減，不是一言以蔽之的。醫療不是買菜，就別再為難醫師了！至於保險是否給付？這更不是醫師專長，請洽你的保險員！
5、痛風石手術後要如何照護呢？
A：如果是不複雜的痛風石手術其實照護很簡單，不要碰水、保持傷口乾淨為最基本的原則，同時也會建議多喝水以降低發炎狀況。最重要的還是「忌口」，避免恢復期間再次尿酸過高或其他不必要的疾病症狀出現。
6、術後還需不需要長期吃降尿酸的藥？
A：痛風石手術是治標不治本，治本在個人的生活健康管理。需不需要吃藥仍然是很視個人情況而定，要看痛風急性發作的頻率。如果再次發作的頻率一年超過三次，甚至有些人是遺傳問題，通常就會建議吃藥控制；但如果一年內低於三次，良好的飲食控制和運動就是首要。
7、醫師，到底我的狀況需不需要開刀？
A：請再次參考之前文章(https://reurl.cc/yZV0V2)。簡單來說，若痛風石影響到日常生活，就會建議你先來給醫師”評估”，舉例，如你的手腕或腳都已無法正常使用，甚至影響到生活工作，這樣的情況下還是會建議進行手術，恢復正常生活。但往往手術評估是相當因人而異的，舉例，如果痛風石長在常用關節處，病患走路或生活都很正常，但我們於X光下發現痛風石有開始刮壞或磨損關節的現象，為了長遠之計，醫師評估後還是會建議進行手術。
痛風石手術文章寫到此第三篇，其中不乏幾個共通點，包含「及早就醫」讓醫師可以先針對個人狀況進行評估，若真的需要手術也可及早進行，患者也比較不需要過分擔憂；「飲食控制和運動」誠如每篇文章最後都會提醒大家，控制飲食和運動才是降尿酸、遠離痛風的不二法門，藥物治療和手術通常有時是治標不治本，最治本的方法還是有健康且規律的生活！
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