醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

前先日子，我收到一張因痛風而手變形的照片，詢問如果是「超音波刀」手續需要多久的住院時間？我看著照片的第一個念頭是，不是想分享手術衛教知識，而是想大喊---別拖了！先來檢查吧！

不少病患首要擔憂的是住院時間和工作請假問題，的確，我能體會生計考量為重要指數，但更多我在診間看到的狀況是，因不斷重複考量次之問題，導致患部變形狀況更加嚴重，拖拖拉拉的數年之中，不僅影響了這些年的生活品質，疾病所帶來的併發症，實際上卻會帶來全身性影響。因此，這幾年總是苦口婆心的跟痛風患者建議，不要拖了！先來檢查！檢查後才知道如何處理最佳。

如果痛風最終需到手術這一步，我通常還是推薦「超音波刀微創手術」。「超音波刀」是一種利用超音波高速震動，將痛風石震碎洗出的儀器，有別於傳統手術刀，特色是「切軟不切硬」，可震碎痛風石，不傷害到肌肉、神經或軟骨組織，減少不必要傷害。

不過，患者常常聽到手術就會相當緊張，為幫助大家更了解手術前後的注意事項，我特別做了相關說明，幫助病患更了解住院手術過程及術後照護，

1、術前門診：術前門診時和醫師協調手術日期。待確認手術日期後，可前往住院科安排手術前一天下午入院準備，並登記所需的床位(如VIP病床、單人房、雙人房或健保三人房)。

2、入院當天：入院後將先進行術前檢查，包括心電圖、胸部X光、抽血檢查。住院醫師或專科護理師將會確認最後手術部位及標記。

3、麻醉諮詢：術前將安排麻醉專科醫師諮詢，討論適合的麻醉方式，如局部麻醉、半身麻醉或是全身麻醉。若有術後自主式止痛需求，也可於諮詢時提出。

4、手術當天：手術當天凌晨00:00起禁止飲食，包括水、飲料、食物等。如有血壓藥、血糖藥物需使用，請先與醫護團隊溝通是否照常使用或是暫時停用。

5、手術過程：手術開始前將會先進行麻醉、消毒、鋪單，待麻醉作用後將正式進入手術。醫師會根據您手術的部位、疾病嚴重程度不同，開始進行「超音波刀微創手術」，過程可能從10分鐘、至1到2小時之間不等。手術完成後醫師會使用彈性繃帶加壓包覆患肢，並讓您進入恢復室觀察，觀察時間約一小時左右。若無任何異狀，麻醉甦醒狀況良好，將會讓您回病室休息。

6、術後照護：雖然為微創手術，術後仍可能有疼痛、傷口滲血的狀況。如果有以上狀況，請告知醫療團隊，醫師會適當調整藥物。術後最需留意的是避免痛風急性發作，並大量攝取水份，配合醫囑使用消炎藥物及止痛藥物。

7、出院返家：由醫療團隊檢查評估沒有問題後，即可出院返家，並安排回門診複診日期。返家後，需注意水份的攝取、減少食用高普林、剌激性的食物(如炸、辣的食物)，並配合醫師囑咐定時服用口服藥物，保持傷口的乾燥乾淨，不需特別換藥。

8、返診：返診日醫師將視傷口恢復狀況，安排拆線、開立診斷書。

以上為超音波刀微創手術的大致流程與注意事項。不過，我也提醒患者，手術的過程及痊癒速度每個人的差異性甚大，每位醫師將以您的現況及和需求提出最佳的醫療建議，希望每位患者懷抱信心，信任且安心配合醫療團隊，提早治療，及早重返健康生活。