醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

最常聽見馬拉松選手說膝蓋疼痛，檢查後八九不離十都是跑者膝。

跑者膝的學名是「髕骨股骨疼痛症候群」，也就是說當髕骨與股骨滑動的軌跡偏移，就有可能會感受到膝蓋骨正上方的疼痛。但不一定是跑者才有可能會有跑者膝，通常在高頻率且高衝擊運動之下，都有可能會發生；以跑步來說，膝蓋無時無刻都在承受與路面的反作用力，當跑步姿勢不正確或者肌力不足時，就很容易發生跑者膝。

造成跑者膝的原因很多，最常見的原因如下：

1. 肌肉張力不平衡或無力：最常見的是臀中肌失憶（無力），或者內外股四頭肌的不平衡，因此把髕骨拉歪。
2. 身體結構問題：嚴重的扁平足、Ｏ型腿、Ｘ型腿也是跑者膝的高風險群；女性比男性容易發生，主要原因是因為女性的骨盆相對比較寬，Q Angle角度比較大，髕骨會比較容易往外側偏斜。

跑者避免跑者膝的方法，其實很簡單：

1. 運動前熱身一定要足夠。
2. 運動後伸展一定要足夠。
3. 適度的肌肉訓練：很多跑者不喜歡做重量訓練，因為怕肌肥大，但把股四頭跟臀中肌的力量喚醒，才能保護膝蓋免於受傷。
4. 避免體重過重。

運動員除了跑者膝以外，其實還有其它的膝蓋疼痛：

1. 跳躍膝：疼痛的位置主要發生在膝蓋前下方，跳躍比較多的運動，像是籃球（特別是青少年）、羽球、排球等會發生。
2. 內側皺壁症候群：疼痛位置主要發生在膝蓋內側，內側皺壁主要是潤滑跟緩衝的作用，若產生不正常皺褶、發炎甚至纖維化時，在彎曲伸直腿，膝蓋發生摩擦時就會疼痛。很常發生在需要彎曲伸直腿的運動上像是跑步或腳踏車。
3. 外側髂脛束症候群：疼痛位置主要發生在膝蓋偏外側，通常髂脛束過緊的人，容易產生與骨頭之間的摩擦後發炎。基本上運動後筋膜沒有被適當放鬆的人或者長跑者都很容易發生。

膝蓋疼痛我想不是任何運動員希望發生的，既然要能健康地運動下去，千古不變的道理真的是要做好暖身跟收操，正確並不偏食運動！