醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

不曉得大家有沒有觀察過家中長輩，似乎隨著年紀增長身高越變矮小？以前小時候看爸媽，總覺得他們永遠有力又高大，但曾幾何時，父母卻變成家中最矮小脆弱的一對，看似駝背或縮小。

許多民眾將駝背或是身高縮水視為老化的正常現象，若父母年輕時身高與年老差3公分，恐怕他們得駝背就不是「老倒縮」，而是骨鬆造成的現象。這是由於隨著年齡增長骨密度流失，骨頭無法支撐身體重量，因此出現駝背或身高縮水情況。

為何凱文醫師要特別提醒骨鬆？根據診間經驗，一般民眾對於骨鬆相當漠視，原因是因為看不到、不會痛。民眾的過度忽視往往造成嚴重後果，根據統計，骨鬆是全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手，在台灣，65歲以上婦女每3人就有1人恐是骨鬆患者，可算是個婦女隱形殺手！

然而，骨鬆到底有多可怕呢？你可以想像你的骨頭就像是海砂堆積起來的房子嗎？一碰就坍塌的脆弱！診間常見骨鬆患者因跌倒出現髖部骨折，聽起來是不是還好也不怎麼嚇人？然而根據統計，因骨鬆導致髖關節骨折的死亡率高達20%，相當於乳癌末期死亡率。此外，患者開刀後長期臥病在床，也容易併發泌尿道發炎、褥瘡，甚至無法咳痰導致肺炎的情況也層出不窮，足以消磨一個人的求生意志。

然而，髖關節骨折僅是其中一種狀況，因為咳嗽造成肋骨骨折、大動作起身出現脊隨骨折、牽機車導致手腕骨折更是常見！統計數據顯示，60歲上老人骨折機率，男性為29%，女性則為50%，且男性因骨鬆而骨折的統計數據近年也有上升現象，因此凱文醫師呼籲各位長輩，千萬不要忽視骨鬆問題！

為何會有骨鬆發生？依據凱文醫師門診狀況，骨鬆患者中，女性大概佔8成以上，男性1~2成。比重之所以如此懸殊，是因為女性停經後，荷爾蒙濃度快速降低失去平衡，蝕骨細胞活性增強，骨質流失導致骨頭無法合成，因而成為骨鬆高危險群。

看到這裡，阿伯們千萬不要慶幸，以為這只是「雜某人的歹誌」，其實許多男性長輩在更年期後也會因為荷爾蒙急速衰退而骨質大量流失，只是阿伯們愛忍耐，往往被發現時已經骨鬆狀況已相當嚴重或是已骨折。除了更年期會加速骨鬆出現外，「長年吸菸」也會造成骨鬆，這是因為吸菸的化學作用會讓無法自行合成，若男性長期吸菸容易傷害骨質裡的細胞，其骨質狀況甚至可能比同齡女性還不如，因此老煙槍阿伯們別再認為骨鬆事不關己！

不過現代人的保健觀念進步，許多女性長輩會在停經後開始關注骨質密度。目前各大型醫療院所的骨密度檢查，常用的是雙能量X光射線骨密度檢查，準確度較高。另外凱文醫師也提供一個自我檢查的方式給民眾參考，首先你可以靠著牆壁，屁股與背部緊貼牆壁，如果發現後腦杓無法貼到牆壁並超過3公分，就表示你的駝背狀況超過異常，建議你速速去醫院檢查做更精密的檢查。不過，這個方法僅提供大家做土法煉鋼的測試，重要的是要呼籲大家重視骨鬆狀況及定期檢測骨密度。

女性的骨質密度大約會在20～35歲時會達到最高峰，然後每年就以0.5％～2％的速度流失，不管醫師或是廣告廠商不斷教育民眾35歲後開始存骨本的概念就是依據於此。因此凱文醫師也要呼籲大家，保存骨本比骨鬆後的治療實在懷算太多了，許多民眾也會詢問是否有必要攝取鈣的保健產品，凱文醫師建議，一般健康大眾平時只要攝取多樣食材(不要挑食或單一)，讓營養均衡，搭配曬太陽及負重運動(如走路、健身、跑步、太極拳等)，都有助於增加骨本，除非已經大量缺乏或身體無法吸收，再與骨科醫師討論要如何增加攝取，不然過量攝取健康食品，身體排出不吸收也是無用。

父親節剛過，凱文醫師也祝福所有長輩身體強壯，骨頭好！