醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

很多爸媽在小孩學會走路後開始觀察小孩的腳掌，發現小孩腳掌完全貼地，看起來好像是扁平足，就會問醫生：「我需要讓小孩穿足弓支撐的鞋墊嗎？扁平足會不會影響小孩走路姿勢？會不會內八？」。

請家長們不要擔心，2-3歲以前的小孩都是扁平足，因為他們的韌帶、肌肉張力還不夠，腳掌內側脂肪比較多，足肱也還沒長出來，所以怎麼看都是扁平足，大約6-8歲期間小孩的足弓會慢慢長出來，足弓在生長板關起來時候會定型，生長板通常會在女性在初經到來時，男性第二性徵發生時閉合，所以在幼童時期判斷小孩是否是扁平足有點言之過早。

先來認識一下扁平足吧！扁平足其實有兩種：

1. 柔軟性扁平足(flexible flat foot)：絕大多數的小孩基本上都是屬於柔軟性扁平足。也就是當你把小孩的腳抬起來看時，就會看到足弓，一旦踩在僵硬的表面上時足弓就消失。柔軟性扁平基本上不會造成疼痛，所以不需要特殊處理，就讓小孩正常發育長大就好！

2. 僵硬性扁平足(rigid flat foot)：如果你將小孩的腳抬起來看腳底也是扁，而且把大腳趾頭往上扳也看不到足弓，那就很有可能是骨骼結構有問題，這就有可能是僵硬性扁平足，建議盡早找醫生評估，以利後續治療。

預防扁平足有很多方式：
1. 盡量不要讓10個月之前的嬰兒身體承受重量，不當地使用學步車或螃蟹車學走路，其實會壓扁小孩的腳掌，建議讓小孩自然發展就好。
2. 選擇適合的鞋子，小孩的鞋頭不要過窄，寬版鞋是最好的，長度預留半公分到一公分。
3. 青春期前避免長時間跪姿，或者w型腿坐姿，這樣的坐姿或跪姿很容易造成脛骨內旋，就容易形成扁平足。
4. 避免小孩體重過重，身體重量過重會直接影響到足底的壓力，也會容易造成扁平足。
5. 腳趾抓地練習或毛毛蟲足部運動都可以訓練腳底肌肉，可以促進足部正常發育。
6. 赤腳走沙灘、草地、或泥土地等地面，都可以給足底一點刺激，促進足弓的發展。

大部分的扁平足其實不太會痛，但如果久站或久走腳跟會疼痛，可以做上述第五點的腳底訓練運動，搭配專業的物理治療，建立足弓空間並訓練足底的力量，也許可以穿矯正鞋，幫助把足弓支撐，舒緩疼痛；但在此我也必須說明，有關於矯正鞋治療扁平足的功效，研究報告結果分成兩派，有研究覺得矯正鞋有幫助，但也有研究顯示無差別，所以我會建議親身帶小孩去試試看，如果穿了可以幫助他走路更舒服，那穿了也無妨！

我想說的是，讓小孩的身體自然發展，我們當一位觀察家需要時從旁引導就好！