醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

 節食增加骨質流失的風險，吃鈣片也難補回來。

美國羅格斯大學一項研究顯示，節食6周的婦女，即便每天服用1千毫克的鈣片，吸收的鈣質還是較一般人少。

由華裔蔡嘉倫(Joy Tsai)為首的研究團隊，最近公開發表「骨質疏鬆雙藥並用療法」，用兩種注射藥物以增強骨質密度的最新治療法，由於成效顯著，引起醫藥界重視。

彰化1名44歲婦人，因怕曬黑，出門就狂擦防曬油，且能不出門就不出門，在過度防曬下，導致罹患骨質疏鬆；彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德指出，患者的維生素D僅8.3ng/ml，低於平常建議值，一旦缺乏維生素D，身體就無法吸收鈣質，才促使骨質疏鬆的發生。

老人務必防跌保命。署立桃園醫院物理治療師許應勃說，不少銀髮族因骨質疏鬆，跌倒就骨折，又因合併慢性病，受傷後身體功能受限，日漸虛弱失能，甚至臥床，因此防跌很重要，平日可在家做緩和的下肢肌力運動，維持體力。

許應勃說，不少因骨折治療後復健的老人，才知道自己有骨質疏鬆，而老人跌倒的原因不外乎身體功能退化，例如視力不好、反應能力差，外在因素有顏色分不清、明暗無法調適等，還有疾病用藥也可能跌倒，「吃止痛藥可能會感受降低，肌肉放鬆而無力」。

彰基醫院鹿基分院調查發現，台灣地區日照充足，但女性罹患「骨質疏鬆症」卻有明顯年輕化趨勢，至少提前一、二十年，經醫學研究認為，防曬美白太過頭是主因，呼籲愛美女性，只要一天約二十分鐘接觸陽光，將會讓你美得更健康。

門診常見身高「老倒縮」10幾公分的嬌小老太太，因骨質大量流失，跌一跤手臂、脊椎或髖骨就骨折；為預防骨質疏鬆帶來的骨折危險，中華民國骨質疏鬆症學會提出「愛媽媽 骨鬆332」簡易檢測準則，還募集1000名子女與媽媽的合照拍成微電影「世上最遙遠的3公分」，呼籲大家重是骨質疏鬆症狀。
　　
中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森醫師表示，女性的骨質原來就比男性差，且女性停經以後，雌激素下降影響保骨素作用，導致蝕骨細胞作用過高，骨質以每年3-5%速度流失，一旦跌倒，手臂、脊椎或髖骨就很有可能會骨折，而且有很高的機率會再次骨折。
　　
很多人以為老倒縮是正常的老化現象，骨鬆症學會秘書長詹鼎正指出，身高縮水是骨鬆症的外顯症狀，因為駝背彎腰，下巴只好往伸出，所以靠牆站時，後腦杓貼不到牆壁，可以摸到肋骨下緣和骨盆靠得很近，不像年輕時可以站得筆挺，手叉腰時，可以整個手掌扶在肋骨下緣與骨盆之間。

女性重視美白，去年全台防曬市場達7億6千萬元的商機，當了媽之後，更憂心骨質疏鬆症隨老化而找上門，去年全台鈣的銷售也高達1億6千萬元。然而調查顯示，全台7成以上女性都缺乏維生素D，醫師指出，維生素D可促進人體吸收鈣質、減少骨質流失，因此若過度防曬導致體內缺乏維生素D，就算天天補鈣，恐無法達到預期的預防骨鬆效果。

調查顯示，全台7成以上女性都缺乏維生素D，醫師提醒若過度防曬導致體內缺乏維生素D，就算天天補鈣，恐無法達到預期的預防骨鬆效果。

  (圖片來自http://www.pfizer.com.tw/mediacalinfo/2010/03/)

退化性關節炎一直以來是診間病患大宗，尤其現在春天到了，冷熱交替，退化性關節炎發作的情況也有增加的趨勢。雖然說老人家退化性關節炎是主要族群，其中因身體構造關係又以女性居多，但其實體重過重者、運動員等過度使用關節活動者，也可能提早出現退化性關節炎。一般患者好發部位以頸椎最多，其次為腰椎、膝部，常見的主要症狀為局部疼痛，進而產生僵痛，甚至痠疼的現象。

穿高跟鞋、巫婆鞋、前端較窄的鞋子，小心腳拇指外翻！台北市立萬芳醫院骨科主任何為斌表示，足部形狀有點像長方形，鞋子前方較尖、較窄，腳趾全擠在一起，很容易導致腳趾、足部外展與內展肌肉失去平衡，久而久之，就可能造成腳拇指外翻，如果鞋跟較高，情況往往更為嚴重。

署立雙和醫院骨科主治醫師林哲立表示，推拿無法改善腳拇指外觀形狀。腳拇指外翻患者可以考慮使用特殊鞋墊，幫助減輕不適。何為斌主任建議，腳拇指外翻患者應該多穿足部前方寬寬大大的鞋子，雖然不見得很好看，但足部較不會承受過大壓力。