醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

剛過完5天清明連假，相信許多朋友都剛出遊回來。
但許多家中都有行動不便長輩的友人，

 
(引用自http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pi...)

女性重視美白，去年全台防曬市場達7億6千萬元的商機，當了媽之後，更憂心骨質疏鬆症隨老化而找上門，去年全台鈣的銷售也高達1億6千萬元。然而調查顯示，全台7成以上女性都缺乏維生素D，醫師指出，維生素D可促進人體吸收鈣質、減少骨質流失，因此若過度防曬導致體內缺乏維生素D，就算天天補鈣，恐無法達到預期的預防骨鬆效果。

調查顯示，全台7成以上女性都缺乏維生素D，醫師提醒若過度防曬導致體內缺乏維生素D，就算天天補鈣，恐無法達到預期的預防骨鬆效果。

擦了高防曬就不怕曬，可是防曬過度會骨質疏鬆？皮膚科醫師看待迷思，認為高防曬其實沒有想像中防曬，骨鬆病人也別錯怪防曬品。
 
台大醫院老年醫學部代理主任詹鼎正指出，促進鈣質吸收利用的維生素D，人體可經由日曬自行合成，有些研究顯示防曬係數只要達SPF30，就會幾乎阻斷人體製造維生素D，防曬過度確可能導致體內維生素D不足。
 

 
喝咖啡真的會影響鈣質吸收嗎?
 
咖啡因過量是否會造成鈣質流失，的確在近年來造成許多討論，目前仍然缺乏大型有力的研究；

總是覺得關節疼痛，但卻又不知道哪裡出問題嗎？根據調查，有高達99％民眾無法分辨骨質疏鬆與骨關節炎，以致延誤就醫或使用錯誤的治療方法，因而錯過黃金治療期。此一現象不僅突顯出民眾對這方面的認知嚴重不足，也讓這個問題成為民眾健康的隱形殺手。

有位60多歲的民眾有膝關節疼痛的症狀，以為「吃鈣補鈣」、攝取鈣質就能減緩疼痛；但直到痛到受不了求診才發現，原來患的是骨關節炎，需要補充的其實是葡萄糖胺，根本不是鈣！其實，造成如此因認知不清而造成民眾「亂補」的因素，是因為絕大部分民眾時常混淆骨質疏鬆與退化性關節炎的症狀，並進而選擇錯誤的保健食品，致使症狀持續惡化。

骨科醫師蔡明賢表示，骨關節炎（osteoarthritis）又稱為退化性骨關節病，是因關節軟骨長期磨損而發生，容易形成關節僵硬或是疼痛；相對地，骨質疏鬆則是因為骨頭中的鈣質流失，以致容易發生跌倒或是骨折的情形。兩者不僅發生的原因不同，症狀其實也不同。他指出，骨關節炎雖然不會致命，但卻會對生活品質造成極大的影響，更是50歲以上常見的傷殘原因之一。

蔡明賢說明，既然骨質疏鬆是因為鈣質流失所導致，所以只要補充鈣片或飲用相關的飲品，就足以補充足夠的鈣質。至於退化性骨關節病的起因，是由於人的軟骨及結締組織裡含有豐富的硫元素，當這些軟組織脫水退化產生關節侵蝕時，就會引發關節炎；因此，適量補充有機硫化物(MSM)以強化韌帶細胞的強度，增加潤滑黏液的分泌量與組織結構，才能有效預防退化性骨關節病。

蔡明賢進一步解釋，MSM是舒解退化性骨關節病過程中一種重要的物質。MSM搭配葡萄糖胺一起使用時，可舒緩關節不適，也有助於修復磨損的關節；另外，根據臨床研究顯示，每天補充3000毫克的MSM，還能改善指甲生長狀況及硬度，並改善頭髮的生長狀況。他提醒民眾，適量的運動及飲食上的控制，搭配上正確的保健方式，才能有效達到改善及預防退化性骨關節病。

 
維骨力成份主要是葡萄糖胺，而關節軟骨的主要組成成分就是葡萄糖胺。
但提到骨質疏鬆症，其實是"硬"骨骼的強度不足所引起的種種併發症，與軟骨成分的補充並沒有直接相關!

 節食增加骨質流失的風險，吃鈣片也難補回來。
美國羅格斯大學一項研究顯示，節食6周的婦女，即便每天服用1千毫克的鈣片，吸收的鈣質還是較一般人少。
尤其停經婦女更容易因節食導致骨骼脆弱。
這亦顯示，補充品未必是理想的鈣質來源，一些富含鈣質的天然食物更相對可靠。

 
彰化1名44歲婦人，因怕曬黑，出門就狂擦防曬油，且能不出門就不出門，在過度防曬下，導致罹患骨質疏鬆；彰化基督教醫院鹿基分院院長杜思德指出，患者的維生素D僅8.3ng/ml，低於平常建議值，一旦缺乏維生素D，身體就無法吸收鈣質，才促使骨質疏鬆的發生。
根據國民健康局調查顯示，在台灣，占7成以上的女性都有缺乏維生素D的問題；杜思德說，當人體缺乏維生素D，除了會使腸胃道吸收鈣質減少，也會使副甲狀腺調節失調，就算每天補鈣，也無法阻止骨質疏鬆找上門，不得輕忽嚴重性。
院長杜思德進一步說明，維生素D能確保骨骼進行礦質化等運作，幫助增加骨密度，包括臉部、手臂、大腿等最好每週2至3次，且每次15至20分鐘，讓身體多曬太陽，可有效促進體內合成維生素D。

 
彰基醫院鹿基分院調查發現，台灣地區日照充足，但女性罹患「骨質疏鬆症」卻有明顯年輕化趨勢，至少提前一、二十年，經醫學研究認為，防曬美白太過頭是主因，呼籲愛美女性，只要一天約二十分鐘接觸陽光，將會讓你美得更健康。
維生素Ｄ對人體扮演能幫助鈣質吸收、防制骨質疏鬆的重要角色，維生素D最簡單來源就是曬太陽，台灣地理環境位在亞熱帶，日照相當充足，理當國人對維生素D獲取並缺乏，但是根據國內醫療學者研究發現，國內女性朋友的維生素Ｄ普遍不足，彰基鹿基分院院長杜思德醫師昨〈十一〉日表示，更經由調查發現，台灣女性罹患「骨質疏鬆症」已有明顯年輕化趨勢，約四十歲就出現骨鬆問題，至少比正常年齡提前有一、二十年以上，經進一步臨床研究證實，國內吃素人口增加，飲食不均衡是其一，此外，大部分女性太過於防曬美白更是主因，除了不喜歡戶外運動，外出更包得密不透風，都是日曬過少，導致無法讓維生素Ｄ發揮幫助鈣質吸收的功能，值得太過迷戀「一白遮三醜」女性的警惕。杜思德院長並指出，其實一天只要在上午十點之前或是午後兩點，讓肌膚與溫煦的陽光約有十五到二十分鐘的接觸，就可以達到吸收維生素Ｄ的目標。