Q1：骨質疏鬆是什麼？
骨質疏鬆症（osteoporosis）是一種全身性的骨骼疾病，特徵是骨密度降低和骨組織結構變化，以致骨骼脆弱容易骨折。很多人稱骨質疏鬆症是隱形殺手，因為骨質疏鬆症不會使你疼痛，很常是等到骨折受傷進醫院檢查後，才發現已已患骨質疏鬆。
Q2：什麼是原發性跟續發性骨質疏鬆？
骨質疏鬆有兩種：原發性骨質疏鬆和續發性骨質疏鬆。
2-1. 原發性骨質疏鬆症：這是最常見的骨質疏鬆類型，原因多半與老化有關。隨著年齡的增長，骨骼自然地失去密度和強度，又分成以下兩類：
- 停經後骨質疏鬆症：主要影響年齡在50至60歲之間的女性，因為停經後雌激素水平下降，導致骨質疏鬆。*雌激素是一種在保護骨質方面發揮重要作用的激素。
- 老年性骨質疏鬆症：通常影響70歲以上的男性和女性，隨著年齡的增長，骨質自然流失，導致骨質疏鬆症的發生。
2-2. 續發性骨質疏鬆症：這種類型的骨質疏鬆症是由其它疾病或藥物引起的，包括：長期使用類固醇藥物、甲狀腺功能亢進、飲食障礙、某些癌症治療以及長期卧床不起…等因素，影響骨頭健康，導致骨質疏鬆。
Q3：骨質疏鬆的高風險族群
1. 年長者：隨著年齡的增長，骨質自然流失，使得老年人特別容易發生骨質疏鬆症。
2. 女性：特別是經歷更年期的女性，因為雌激素水平的下降加速骨質流失，停經後的女性是骨質疏鬆症最常見的受害者。
3. 有家族史的人：若直系親屬患有骨質疏鬆症，罹患風險也會增加。
4. 長期使用某些藥物的人：長期使用類固醇或其他可能影響骨密度的藥物，例如：抗癲癇藥物、過多的甲狀腺亢進藥物。
5. 有特定疾病的人：像是甲狀腺功能亢進、飲食障礙、某些類型的癌症或其治療方法…等疾病都可能增加骨質疏鬆症的風險。
6. 營養不良或體重過低的人：營養不足，特別是鈣和維生素D的攝取不足，會對骨骼健康產生負面影響。
7. 生活方式因素：吸煙、過度飲酒、缺乏運動等生活方式也會增加患病風險。
Q4：骨質疏鬆的危險因子
若家中成員屬於上述骨鬆的高風險群，可以觀察他們身上有無出現下述危險因子，以初步判斷他有沒有骨質疏鬆的傾向：
1. 身高改變：若短時間身高明顯減少3公分，那就應該諮詢醫生，因為骨質疏鬆症會導致脊椎骨壓縮，造成身高縮短。
2. 姿勢變化：留意自己的姿勢是否出現改變，例如：駝背或脊柱彎曲，這可能是骨質疏鬆導致脊椎變形的跡象。
3. 疼痛：長期或不明原因的骨骼疼痛，特別是背部疼痛，可能是骨質疏鬆的徵兆。
4. 可疑的骨折：臨床上常聽到很多人咳嗽一下或者搬個機車就背痛，或者在站立地狀態下不小心跌倒受傷，一些很日常的事情卻造成壓力性骨折，這就很有可能是骨質疏鬆。
5. 簡單的平衡和力量測試：例如站立時單腳站立的時間變短，弱化的肌肉和平衡問題可能與骨質疏鬆相關。
Q5：「骨鬆332」骨質疏鬆居家自我檢測
居家自我檢測骨質疏鬆症的方式不是要取代專業的骨密度測試，若觀察到有上述的危險因子，同時是高風險群族，可以利用「骨鬆332」居家自我檢測方式初步自我檢測：
1. 身高下降3公分
2. 靠牆站，枕骨與牆壁之間的距離(WOD)大於3公分。
3. 肋骨下緣與骨盆的距離(RPD)小於2公分
若有上述狀況發生，就很有可能是骨質疏鬆，建議到醫院做詳細的檢查喔！
Q6：骨質疏鬆醫院的檢測方式
醫生大致上會由以下5種方式檢測骨質疏鬆症：
1. 骨密度測量（Bone Mineral Density, BMD測試）：這是鑑定骨質疏鬆症的標準方法。最常見的BMD測試是雙能X射線吸收測量法（DXA或DEXA），這種測試可以精確測量脊椎、髖部和其他骨骼的骨密度，並與健康骨骼的標準值進行比較。
2. X光檢查：X光可以用來檢測骨折或骨質減少的跡象，尤其是在脊椎。但是X光通常在骨質流失達30%以上才能顯示異常，所以它不如BMD測試敏感。
3. 實驗室檢測：血液和尿液檢查可以幫助評估骨質疏鬆症的風險因素，例如：鈣、維生素D水平和激素水平，以及查找可能導致骨質疏鬆症的其它疾病。
4. 骨轉換標記物測試：這些測試可以評估骨頭重塑的速率，即骨頭形成和吸收的過程，這有助於評估骨質疏鬆症的進展速度及治療效果。
5. 脊柱測量：在某些情況下，醫生可能會測量患者的脊柱高度，以尋找可能由於骨質疏鬆導致的脊椎壓縮。
Q7：如何預防骨質疏鬆
預防骨質疏鬆症最主要就是調整生活方式和優化吸收的營養，以下7點是預防骨鬆的方針：
1. 維持均衡飲食：確保飲食中含有足夠的鈣質和維生素D，鈣質主要存在於奶製品、綠葉蔬菜和堅果中，維生素D則可以通過曝曬陽光和食用魚類和維生素D強化食品來獲得。
2. 定期鍛煉：特別是重量訓練和有氧運動，這些運動有助於增強骨骼和肌肉，改善平衡能力，並降低跌倒和骨折的風險。
3. 限制酒精和戒煙：過度飲酒和吸煙都被證實會增加骨質疏鬆症的風險。
4. 維持健康體重：過輕或過重都可能對骨骼健康造成負面影響。
5. 防跌倒措施：在家中採取措施減少跌倒的風險，例如：保持地面乾淨、無障礙，使用防滑墊，安裝扶手…等等。
6. 定期骨密度檢查：特別是對於高風險群體，例如：停經後女性和55歲以上的年長者，定期進行骨密度測試可以早期發現骨質減少的問題。
7. 避免過量使用某些藥物：某些藥物，如長期使用的類固醇，可能會影響骨密度，建議與醫生討論可能的替代藥物或降低劑量。
Q8：適合骨質疏鬆做的運動
對於骨質疏鬆症患者來說，選擇合適的運動是非常重要的，既要能夠增強骨質和肌肉，又要避免過度壓迫骨骼或增加跌倒風險。以下6個運動適合骨質疏鬆症患者嘗試：
1. 步行：步行是一種低衝擊的有氧運動，有助於增強骨骼，同時提高心肺功能。
2. 太極：太極是一種溫和的運動，能夠增強肌肉、改善平衡和協調能力，從而降低跌倒的風險。
3. 瑜伽：選擇可以幫助增強肌肉、提高靈活性和平衡能力。
4. 重量訓練：使用啞鈴或彈力帶進行的重量訓練可以增強肌肉和骨骼。建議在專業人士的指導下進行，以選擇適當的重量和避免傷害。
5. 橢圓機訓練：橢圓機提供了一種低衝擊的有氧運動，可以增加心肺耐力而不對關節造成太大壓力。
6. 游泳和水中健身：水中活動如游泳或水中健身對骨質疏鬆症患者特別有益，因為水提供了自然的阻力，同時減少了對骨骼的衝擊。
Q9：骨質疏鬆需要補充哪些維生素或營養素
對於骨質疏鬆症患者或預防骨質疏鬆症的人來說，補充某些維生素和營養素是非常重要的。主要包括：
1. 鈣質：鈣是建立和維持健康骨骼的關鍵營養素，成年人每日推薦攝取量約為1000至1200毫克，可以透過鈣質補充品或者從食物中攝取，包括：乳製品（如牛奶、奶酪、優格）、綠葉蔬菜（如花椰菜、菠菜），和鈣強化的食品（如某些穀物和植物奶）。
2. 維生素D：維生素D有助於身體吸收鈣質，對於骨骼健康至關重要。太陽光是維生素D的一個主要來源，但也可以通過食物攝取，如魚類、蛋黃和維生素D強化食品，或透過補充劑。
3. 維生素K：維生素K對於調節骨骼代謝和幫助鈣質吸收方面發揮作用。綠葉蔬菜，例如：菠菜、芥藍和甘藍都是維生素K的良好來源。
4. 蛋白質：適量的蛋白質攝入對於維持骨骼和肌肉健康至關重要。優質蛋白質來源包括瘦肉、家禽、魚類、豆類和堅果。
5. 鎂：鎂參與骨骼結構的形成和鈣質的代謝。全穀物、堅果、種子和綠葉蔬菜是鎂的良好來源。
6. 磷：磷是構成骨骼的另一個重要礦物質。它在奶製品、魚類、肉類和穀物中含量豐富。
Q10：素食者比較容易骨質疏鬆嗎？
容不容得骨質疏鬆症取決於諸多原因，例如：激素水平、遺傳、營養…等，營養只是其中一個因素之一。若素食飲食如果規劃得當，身體有獲得足夠的營養來維持骨骼的健康，就比較不需要擔心，但如果素食飲食中缺乏關鍵營養素，例如：鈣質、維生素D、蛋白質和其它對骨骼健康重要的營養素例如：鎂、鉀、維生素K，則可能增加骨質疏鬆症的風險。
Q11：骨質疏鬆的治療是一輩子的嗎？
醫生會考量患者的骨質密度、整體健康狀況和骨折歷史來判斷患者治療的時間長短。舉例來說，某些人如果經過一段時間的治療後，骨密度測試顯示有改善，醫生可能會建議暫時停止藥物治療，但這通常伴隨著定期的骨密度檢測和生活型態的管理，以監控狀況是否有再次惡化的跡象。但對於發生高風險的骨折的患者，狀況可能就會不同，也許需要終生服用藥物來維持骨質密度。
若希望不要終身治療，醫生能做的就是幫你做醫療數據的監控並給予必要的醫療介入，但患者也必須付出努力維持健康的生活方式，說到底生活型態的控管仍然是維持健康骨骼的關鍵因素之一喔！
治療與照護 (6)