醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

Q1：骨質疏鬆是什麼？
骨質疏鬆症（osteoporosis）是一種全身性的骨骼疾病，特徵是骨密度降低和骨組織結構變化，以致骨骼脆弱容易骨折。很多人稱骨質疏鬆症是隱形殺手，因為骨質疏鬆症不會使你疼痛，很常是等到骨折受傷進醫院檢查後，才發現已已患骨質疏鬆。

很多骨質疏鬆患者在開始吃藥之前，都會很焦急地問我各種藥物有可能產生的後遺症，患者最擔心的就是下顎壞死的狀況，這一篇文章就來瞭解一下這方面的知識吧！

上學期做了一篇關於運動與骨質疏鬆的報告，看了一些paper後，覺得有一些很有價值的內容，整理出來跟大家分享，希望能提供給來到我診間的年長者或者因為搜尋文章而認識我的人，能更堅信運動對骨質疏鬆的幫助！

 
近幾年因為馬拉松的盛行，在診間越來越多年輕的長跑選手診斷出骨質疏鬆。很多人以為骨質疏鬆是樂齡族才會遇到的問題，的確年長者是骨質疏鬆的高危險群*，但其實長時間的耐力運動訓練者，特別是女性，也很容易骨質疏鬆！

不曉得大家有沒有觀察過家中長輩，似乎隨著年紀增長身高越變矮小？以前小時候看爸媽，總覺得他們永遠有力又高大，但曾幾何時，父母卻變成家中最矮小脆弱的一對，看似駝背或縮小。
 
許多民眾將駝背或是身高縮水視為老化的正常現象，若父母年輕時身高與年老差3公分，恐怕他們得駝背就不是「老倒縮」，而是骨鬆造成的現象。這是由於隨著年齡增長骨密度流失，骨頭無法支撐身體重量，因此出現駝背或身高縮水情況。

隨著高齡化社會到來,許多專屬於長輩的疾病也越來越盛行。如骨質疏鬆就是。 衛福部臺南醫院骨科胡智雄醫師表示許多的長輩到診間，都是因背部痠痛或膝蓋痠痛，而詢問醫師說；我是不是得了骨質疏鬆症?
胡智雄醫師進一步表示，骨質疏鬆這個疾病本身，並沒有嚴重疼痛的症狀。而為何要注意這樣的疾病呢?因為當病患有骨質疏鬆這樣的症狀時，僅僅是走路不小心跌倒、或是在浴室內滑倒等，就可能有骨折的可能性。骨質疏鬆性骨折通常會發生在手腕(遠端橈骨)、肩膀(近端肱骨)、髖關節附近、以及脊椎骨。長輩們因骨折後，因疼痛或接受手術而相當程度的影響生活品質。有追蹤研究指出，罹患骨質疏鬆型髖關節骨折的長者，約有20%的長者會在一年內過世。
胡智雄醫師建議有以下狀況的病患應接受骨質密度檢查，以了解自己是否有骨質疏鬆症，並且接受適當的治療: 更年期過後或早期停經的婦女，以及因疾病接受卵巢切除術的婦女。因雌激素減少而造成骨質大量流失。年紀大或是雄性激素缺乏的男性。有骨質疏鬆的家族病史,長時間抽菸、喝酒、類固醇、抗癲癇藥物(Dilantin等)、以及抗凝血劑(Heparin)。缺乏運動、或長期臥床的病患、甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、類風溼性關節炎等。
胡醫師表示,從食物中攝取鈣質並無法明顯減少骨質流失與降低骨折危險性。他建議具有強度的體重撞擊運動皆可以明顯改善骨質密度，並降低骨質疏鬆性骨折的發生率,例如快走、慢跑、爬樓梯、跳繩、與踏階運動都是不錯的選擇。 ,

正常人的骨頭之間有許多骨小梁且排列緻密，骨質疏鬆的病人骨頭間則呈現空洞，很像被蟲蛀掉、咬掉，或是因為年紀大、身體退化的關係讓骨頭變薄、變得空洞。
醫學上定義骨質疏鬆為骨量減少或骨質密度降低，造成骨頭細微結構變化或退化的疾病，骨質疏鬆由於骨頭較為空洞，因此受力程度明顯降低，輕微的意外就有可能造成骨折。
骨質疏鬆最容易受傷的部位就是脊椎，正常人的脊椎呈現四方形，如果患有骨質疏鬆，就會變像薄薄的一片紙，很容易產生壓迫性骨折，病患會因此變矮、駝背，若壓迫到神經，病患會感到疼痛，甚至有些簡單的動作也會變得困難，例如無法下床、或是因為輕微的噴涕就疼痛不已甚至造成骨頭裂傷。
壓迫性骨折並非外傷，它是因為上、下骨頭因骨質疏鬆造成壓迫，年紀大的長輩通常都會發生，特別是女性朋友更容易患有骨質疏鬆，因在停經後，女性荷爾蒙大幅減少，通常在40歲過後就容易有骨質流失的情形，因此會越變越矮，此時骨頭就像粉筆一樣脆弱，輕輕一折就斷了。