醫者心鐵人魂 骨科醫生吳凱文

 
喝咖啡真的會影響鈣質吸收嗎?
 
咖啡因過量是否會造成鈣質流失，的確在近年來造成許多討論，目前仍然缺乏大型有力的研究；

 
研究顯示，臺灣女性患有骨質疏鬆比例高於泰國、香港、新加坡、馬來西亞等鄰近國家，萬芳醫院過敏免疫風濕科主任廖顯宗表示，鄰近赤道國家，陽光充沛，促使維生素D3合成，較不易有骨質疏鬆症，另外，也與種族、體質、荷爾蒙有關。
廖顯宗在icare愛健康與萬芳醫院共同舉辦健康講座中指出，骨質疏鬆主要是骨質大量流失，造成骨骼孔隙變多、變大，就像一根被蛀掉的木材，此時骨頭韌性變差、強度減弱，往往一點點的外力，就會發生骨折，特別是在腕部、脊椎等。
骨質疏鬆被稱為二十一世紀無聲無息的流行病，它的可怕仍在無法經由症狀及X光來早期診斷，廖顯宗說，病患求診都是因為骨折而非骨質疏鬆，確診後通常都已有嚴重骨質流失情形。

 
年長者有時因背痛、腿部疼痛需要注射類固醇，美國最新研究指出，年長者常注射類固醇，可能增加脊椎骨折風險。
這項研究已發表於「骨科與關節外科期刊」。研究提醒，年長者如果骨質密度較低，注射類固醇時就要特別注意脊椎骨折問題。
年長者脊柱空間常逐漸變得狹窄，很容易因椎管狹窄而產生疼痛症狀，此外，椎間盤突出會造成神經受到壓迫，也會引起背痛、腿痛。醫師治療這些疾病時，可能在脊椎部位注射抗發炎類固醇藥物。

總是覺得關節疼痛，但卻又不知道哪裡出問題嗎？根據調查，有高達99％民眾無法分辨骨質疏鬆與骨關節炎，以致延誤就醫或使用錯誤的治療方法，因而錯過黃金治療期。此一現象不僅突顯出民眾對這方面的認知嚴重不足，也讓這個問題成為民眾健康的隱形殺手。

有位60多歲的民眾有膝關節疼痛的症狀，以為「吃鈣補鈣」、攝取鈣質就能減緩疼痛；但直到痛到受不了求診才發現，原來患的是骨關節炎，需要補充的其實是葡萄糖胺，根本不是鈣！其實，造成如此因認知不清而造成民眾「亂補」的因素，是因為絕大部分民眾時常混淆骨質疏鬆與退化性關節炎的症狀，並進而選擇錯誤的保健食品，致使症狀持續惡化。

骨科醫師蔡明賢表示，骨關節炎（osteoarthritis）又稱為退化性骨關節病，是因關節軟骨長期磨損而發生，容易形成關節僵硬或是疼痛；相對地，骨質疏鬆則是因為骨頭中的鈣質流失，以致容易發生跌倒或是骨折的情形。兩者不僅發生的原因不同，症狀其實也不同。他指出，骨關節炎雖然不會致命，但卻會對生活品質造成極大的影響，更是50歲以上常見的傷殘原因之一。

蔡明賢說明，既然骨質疏鬆是因為鈣質流失所導致，所以只要補充鈣片或飲用相關的飲品，就足以補充足夠的鈣質。至於退化性骨關節病的起因，是由於人的軟骨及結締組織裡含有豐富的硫元素，當這些軟組織脫水退化產生關節侵蝕時，就會引發關節炎；因此，適量補充有機硫化物(MSM)以強化韌帶細胞的強度，增加潤滑黏液的分泌量與組織結構，才能有效預防退化性骨關節病。

蔡明賢進一步解釋，MSM是舒解退化性骨關節病過程中一種重要的物質。MSM搭配葡萄糖胺一起使用時，可舒緩關節不適，也有助於修復磨損的關節；另外，根據臨床研究顯示，每天補充3000毫克的MSM，還能改善指甲生長狀況及硬度，並改善頭髮的生長狀況。他提醒民眾，適量的運動及飲食上的控制，搭配上正確的保健方式，才能有效達到改善及預防退化性骨關節病。

 
骨折後，病患可能會合併急性創傷後發炎腫脹，應遵從醫囑配合復健甚至其他相關藥物治療
治療：急性期仍以肢體抬石、冰敷、休息為主
飲食：避免過於刺激辛辣的食品，且生活上，最應避免的就是抽煙!

 

 
根據美國國家衛生院的定義，骨質疏鬆症係指「因骨骼強度減弱，使骨折危險性增加的疾病」。

 
維骨力成份主要是葡萄糖胺，而關節軟骨的主要組成成分就是葡萄糖胺。
但提到骨質疏鬆症，其實是"硬"骨骼的強度不足所引起的種種併發症，與軟骨成分的補充並沒有直接相關!

 


常覺得睡不好嗎？小心可能是鈣質攝取不足造成的，骨質疏鬆症醫學會理事長楊榮森醫師表示，鈣質不足除影響睡眠品質外，也易腰痠背痛，尤其女性35歲骨質開始流失，更要特別注意，建議多補充鈣質，保持規律生活作息與運動。
 
楊榮森醫師表示，35歲後骨質流失速度加快，若沒攝取足夠鈣質、維生素D，易造成骨鬆問題，尤其生活作息不規律，晚睡晚起、常喝咖啡、吸菸，會增加骨鬆風險，且缺鈣、骨質流失會造成肌肉緊繃痠痛，讓人更易失眠、睡眠品質差，變得更晚睡覺、更晚起床，陷入惡性循環的情況，建議多補充鈣質、維生素D，同時生活盡量規律，才能讓骨骼更強壯，減少骨鬆風險。 

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【先了解】★痠痛要注意
根據統計，45~65歲女性平均每5人就有1人有骨鬆問題，但多數患者都不自知罹病，許多忙於家事、公事的女性，更常以為是因勞累才會腰痠背痛，殊不知真正原因是骨鬆，建議若長期腰痠背痛應就醫檢查。 

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★多注意症狀
骨鬆是沉默的殺手，多數患者完全沒有症狀，僅1/3骨鬆患者會出現駝背、身高縮水3公分以上等症狀，但很多人認為年紀大本來就會「倒縮」或駝背，因而延誤治療，建議多注意症狀。 

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【這樣做】★要補充鈣質
衛生署建議成年女性每日攝取1000毫克的鈣質，但多數人都達不到標準，建議可考慮補充鈣、維生素D的保健品，只要持續攝取足夠的鈣質與維生素D，維生素D可促進鈣質吸收，讓骨骼更強健。 

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★運動可強化
想預防骨鬆要維持運動習慣，因為適度的運動可強化骨頭，尤其是負重式運動如爬樓梯等，更能訓練骨骼的強韌度，建議每天可爬1~2層樓的樓梯。 

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【醫師說】
維生素D除了可促進鈣質吸收，也和肌肉、關節構造都相關，因此建議每天多曬太陽、或補充相關保健品。 
 
資料來源：蘋果日報（http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20130603/35058675/）

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鈣片要咬碎吃，較不會造成便秘，身體吸收也會比較好。
台安醫院骨科主治醫師劉大永昨（二十六）日在「老人常見骨科疾病介紹」健康講座中指出，鈣片若一顆顆吞到肚子，很容易累積於小腸、大腸、肛門等部位，造成便秘，如果咬碎，加上飯後服用，身體較能吸收，且可以幫助降低便秘機率。
劉大永醫師分析，吃飯後，胃部會分泌胃酸，而鈣片需要一點胃酸，吸收效果較好，因此會建議飯後服用，且要多補充水份。另外，盡量不要一次服用大量鈣片，這樣身體不但不能吸收，且會造成便秘。攝取碳酸鈣後，身體一次最多只吸收五百毫克左右，多餘的鈣就會隨糞便排出，一旦水喝不夠，很容易就會形成便秘，因此不要一次就吃一千毫克的鈣片，很容易增加身體負擔。最好分兩次吃，一次吃約五百毫克鈣片，比較適當。

專科醫師表示：這是種老年化疾病，女性約在45歲或停經後；男性則在65到70歲後發生，女性患者併發症致死率相當於乳癌 　
 
根據統計，在台灣每年有1萬6千多名老人因骨質疏鬆導致髖關節骨折，並且以年增率5％成長，這些患者因為臥床等併發症在一年內死亡率，女性為15％、男性22％，在女性患者中其死亡率更相當於乳癌，所以推廣骨質疏鬆症的相關診治與預防已是刻不容緩的工作。
中華民國骨質疏鬆症與更年期保健協會創會理事長、台中菲莉斯診所醫師楊再興表示，骨質疏鬆最可怕的是一旦發生骨折，都已是重度骨質疏鬆，只能以預防再次骨折為最後的防線，預防重於治療，30歲以後都應開始從飲食及運動預防骨質疏鬆的發生。